樂高治療(TEGO-Based Therapy)

How LEGO Is Helping Kids With Autism Improve Their Social Skills

How LEGO Is Helping Kids With Autism Improve Their Social Skills | 非比的天空 | Scoop.it

‘We could see the compassion and commitment.’

Phoebe Hsu’s insight:
前陣子看到公視節目「台灣人沒有在怕」第一集演出的「英倫瘋樂高」,現在發現國外也將「樂高」工作坊應用在特殊孩子的互動治療上,成果不錯!

活動(activities )與生活品質

對這些特殊的孩子或者是那些失智的老人花了那麼多心思設計了這麼多活動到底是值得的嗎?我的目標到底在哪裡?為什麼我要花這麼多時間在這些活動上面。我相信有很多人都不認為這些事很重要。尤其是對這些看似沒有未來的人而言,大家會認為與其花時間在這些事情上面,還不如就好好的照顧他們的生活起居吧!

但是我並不這麼認為,有些人或許認為我是想用這些活動幫他們重回以前的樣子或者是把他們的智商提高,但其實這並不是我的目的,而是我認為給他們一些活動讓他們能夠有所依靠,對他們在精神方面會很有很大的幫助,他們的精神狀態好的話相對的我們照顧者的生活品質也能夠提高。面對他們,我們的日常生活所強調的已經不再是想辦法回復到以前不可能的狀況或者是把孩子帶成所謂的正常的小孩,而是在我們與他們相處的每一天的日子上面,將一個我們想要的生活品質活出來。

我認為適當的活動能夠避免這些被能力所限制的人可能出現的許多精神問題,如憂慮,暴力行為,激動或者是木然,能夠避免這些精神問題絕對是提升我們生活品質的一大要素,有時我甚至認為比日常的吃喝拉撒更重要。因為今天我們不僅是要生存而且還要生活,與一個失能者生活在一起是非常辛苦的事,如果沒有好的生活品質,那麼最後連我們也會垮了。

一些好的活動,我認為能夠提供受照顧者與照顧者雙方一些「精神」層次的助益:

  • 藉由科技的輔助可以讓我們的受照顧者能夠有「維持獨立」或「走向獨立」的能力,進而也能夠保住人的尊嚴與信心
  • 藉由設計活動或操作活動來引發照顧者和受照顧者的學習動能,而學習通常代表成長與進步
  • 藉由活動可以強化增加受照顧者與照顧者之間的快樂互動,甚至於也可以透過科技產品社群媒介與其他人互動及分享
  • 透過活動在實體與虛擬之間留下記錄,可以記憶或追蹤或挑戰
  • 藉由活動帶來心情的愉快,進而增進身體的健康,養成良好的活動避免不良的情緒產生
  • 單純的藉由活動可以快樂的消磨時光,當成一種嗜好來自娛自樂

活動,當然可完成的方式很多,利用iPad等科技用品只是其中的一種方法,而這種方法也最適合行動力有困難的特殊人士。不過我相信不管是單獨的使用iPad等科技用品,還是iPad等科技用品用來輔助其它活動或者是與iPad同時並存來延伸到更多的變化活動,我想科技對這些活動的協助上絶對是一個不論在獨當一面,或輔助面,或娛樂面上的重要角色。

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大A的畫作:人生喜怒哀樂

Bitsboard的應用想法

Bitsboard是一個教育軟件,或許大多數的人都會聯想到它在學習上的應用,當然這學習上的應用,對我們學齡前的特殊孩子也是很有幫助的。但我今天想要著眼在對大A這樣相對比較大的特殊青少年或成人,又或者是一些失智老人的使用上。有一些點子想在這邊分享。
我想到的應用方法有下列幾種:

  • 製作生活書:
    將孩子有困難的行為或情緒障礙做成正確行為或情緒表達的示範小書,再讓孩子不斷地反覆學習與模仿,協助他養成正確的行為習慣
  • 製作簡易溝通板:
    將溝通困難者的生活周邊的人與物分類成不同類的圖卡,方便他溝通時拿來點選
  • 製作回憶圖卡:將過去的照片分類製成圖卡,讓失智老人能夠反覆觀看或連想,減緩智力惡化的速度
  • 製作工作流程圖卡:將一個工作分割成數個步驟做順序圖卡,讓行為者在從事一樣工作時有一個參考的步驟
  • 當成筆記本使用:將重要的物件拍照並留下聲音記録當成筆記用
  • 作為生活日記或遊記使用:留下重要時刻或外出遊玩時的照片並且用聲音錄下來當時的感想

用Bitsboard來製作上面的圖文檔,最大的好處是我們還可以選擇合適的遊戲模式來理解當事者對圖文能完全理解嗎?對事情的前後順序能理解嗎?對文字能理解嗎?選取合適圖片的邏輯夠嗎?透過這些理解,我們就能製作更合適當事者所能使用的圖文卡了。

自製教材的三寶之一:Bitsboard

大A已經超過20歲了,現在我幾乎已經沒有再為他特別自製教材,但是家裡如果有智能受限制的小小孩,周邊的大人就必需為他製作屬於他自己的教材,因為我們的特殊小孩通常學習一項新的東西時,必需要從自己身邊熟悉的事物開始,有時候雖然還不懂得文字的辨認,但是卻可以開始透過圖形,影片,聲音來加強他的認知,而且除了"知道"以外還必須透過不同的重複練習,然後他們才可以記得起來。另外還有一群人也很需要自製教材,那就是失智老人,他們也需要透過熟悉的事物來減緩他們的失智狀況,這時自製的教材就能夠起很大的作用。

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改良式侷限誘發療法與雙側對稱功能性動作訓練法

取自Your Therapy source部落格的一篇文章,我局部作重點翻譯,供有需要的父母參考:

Tuesday, September 3, 2013

Modified Constraint-Induced Movement Therapy Versus Intensive Bimanual Training

Clinical Rehabilitation published research on 47 children with unilateral cerebral palsy 單邊腦麻or other non-progressive hemiplegia 半邊腦麻(aged 3.3–11.4 years年齡3.3-11.4歲) who were randomly assigned to either a modified constraint-induced movement program 改良式侷限誘發療法(kid-CIMT – 60 hours of unilateral constraint-induced60小時之患側侷限誘發訓練 and 20 hours of bimanual training 20小時雙側對稱功能性動作訓練over four weeks四週) or intensive bimanual training密集的雙側對稱功能性動作訓練 (80 hours of bimanual training 80小時對稱性之動作訓練over four weeks四週). The following results were recorded:

  • modified constraint-induced therapy provided a significantly better outcome for isolated motor functions of the paretic arm than bimanual training改良式侷限療法對單側受腦麻影響的手臂有較好的結果
  • for spontaneous use of the paretic arm and hand in everyday life activities both methods led to similar improvement兩種訓練方法對自發性的於活動中使用受腦麻影響的手臂有相同的療效
  • more-disabled children showed greater improvement than less-disabled ones越嚴重的孩子改善越多
  • age did not affect treatment outcome結果不受年齡影響

Reference: Wolfgang Deppe,Kerstin Thuemmler,Judith Fleischer,Claudia Berger,Susanne Meyer,and Baerbel Wiedemann. Modified constraint-induced movement therapy versus intensive bimanual training for children with hemiplegia – a randomized controlled trial Clin Rehabil October 2013 27: 909-920, first published on July 1, 2013 doi:10.1177/026921551348376

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這篇文章讓我想到最近讀的一本書:教育理想國中提到的一個新觀念,也就是"從非比即此到兩者均為的思維",也就是沒有一種教學或復健方法是最好的,依據孩子的需要截取每種方法的優點發展適合孩子使用的方法才是王道。請參考我的前一篇貼文特教教學法裡提到的樂趣與效率兼得的觀念,並參考我其他有關復健的貼文如身體的活動在家的親子復建計畫

圖卡使用

上次貼文介紹的ProxTalker® App原來只是Lite版,只有80個免費圖卡,實在太少了,後來我發現網路上還有很多免費的圖卡資源,我將它們列舉如下,除了上次我介紹的視覺提示圖卡應用,今天再介紹一下彩虹媽媽的PECS的教學連結及影片,讓各位媽媽參考一下。

免費的AAC圖卡來源

以下網站可以列印圖卡,雖然大都是英文網頁,但大都可只列印圖卡,所有圖卡皆提供於非商業目的的使用:

其它資源:彩虹媽媽有許多有關PECS的教學

相關影片

Cheese Please HD 限免中

有時我們想要訓練孩子的策略思考力,但卻找不到實際的狀況去訓練他們,這時候策略思考式的遊戲就是一個好工具,但是要找到適合孩子難度的遊戲就是媽媽們的挑戰了,下面這一款遊戲對大A來說,開始階段還蠻適合的,但孩子總是急性子,不思考就衝動下決定,越後面就越難,這時媽媽可在旁邊協助,在這個遊戲裡,老鼠一走錯路,就會看到老鼠被觸電,這對孩子來說視覺印象鮮明,所以此時可趁機要孩子多思考一步,讓孩子學會模擬想像下一步可能的結果,這能力對孩子來說是很重要的,只有孩子能懂得預知結果,才能讓孩子學會做正確的選擇。

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